Психотерапия: вам какую?
Автор:
Татьяна Олейникова
Психотерапия: вам какую?
Потребность в психологической помощи сегодня очень велика, особенно в странах, т.н. постсоветского пространства. Постепенно уходят в прошлое те времена, когда обращение к психологу было тревожным симптомом и, в связи с этим, чем-то постыдным. Все больше людей готовы доверить свои душевные терзания специалисту и хорошо видят разницу между приемом у психолога и беседой на кухне. Кто-то даже отличает индивидуальную терапию от консультирования, и как показывает практика, именно психотерапевтические направления становятся сейчас все более популярными. Волна многообещающих тренингов уже схлынула, и народ, в массе, готов к серьезной проработке своих проблем.
И на этом фоне всплывает множество вопросов: какой вид психотерапии мне больше подойдет, к каком терапевту лучше обратиться, сколько времени (и денег) это может потребовать, и что я в итоге получу?.. Кроме того, есть и другие рабочие нюансы, с которыми потенциальному клиенту предстоит еще столкнуться. И я их постараюсь осветить, опираясь на свой практический опыт терапевта и супервизора, и конечно же, – на собственный клиентский опыт. Я сразу исключу обзор тех категорий населения, которым помощь нужна, но психотерапия не совсем, не всегда или с определенными условиями показана, или не показана вообще. Я не хочу перегружать статью смежными областями знаний – медициной и психиатрией. Давайте разберемся хотя бы среди тех, кто может и хочет потреблять этот высокоинтеллектуальный продукт.
И первый критерий выбора у нас будет – краткосрочная или долгосрочная терапия? Краткосрочной терапией можно считать небольшое количество встреч, обычно до 30-ти, за исключением срыва клиентом процесса терапии. Хорошо, если, формируя запрос, сам клиент понимает, что проблема, которую он хочет решить, не глубока, и он не хочет (сейчас) вовлекаться в тайны своей психики. И хорошо, если в этом нет необходимости для выполнения его запроса. Краткосрочная терапия дает толчок к решению какой-то конкретной ситуации (некоторые даже успевают ее исчерпать за это время), и при этом приподнимает кромку личностных особенностей клиента, освещает его зоны роста и обнажает связанные с ними хронические точки напряжения.
И вот с этим всем, уже более тяжелым, багажом можно продолжить работать в долгосрочной терапии. Долгосрочная не ограничена во времени, это частное расследование (или лучше сказать, исследование, разработка – reserch), внутреннего устройства клиента. Можно хоть всю жизнь непрерывно. Есть мнение, и я его разделяю, что по срокам, первый устойчивый эффект от долгосрочной терапии можно ожидать примерно через год. Минимум через девять месяцев (что-то напоминает?) клиент может сказать,что он действительно изменился, стал другим человеком. Но это только начало… Клиент должен прожить с терапевтом хотя бы один период негативного переноса, а время для этого наступает у всех индивидуально. Когда терапии приходит естественный конец? Это очень сложный вопрос. Если отношения себя исчерпали – и это не результат сопротивления – наверное тогда?
Тут нужно сделать важное отступление. Для понимания процесса терапии, ее продолжительности, и оценки каких-то результатов, очень важно отталкиваться от уровня организации личности. То, с чем справляется невротик, и с чем приходится иметь дело пограничному клиенту – совсем не одно и тоже. Но есть хорошая новость: не слишком нарушенную пограничную личность можно “дорастить” до невротического уровня. И это уже является критерием очень успешной терапии.
Следующая опция – это формат, а именно: групповая или индивидуальная психотерапия. Чем отличается, я думаю, понятно. А вот кому какая больше показана? Я могу сказать следующее: всегда желательно совмещать оба формата. Также, в группу не очень хорошо идти без, хотя бы, нескольких часов личной терапии. Потому что, во-первых, на ориентировку уйдет много времени (что тут происходит и чем мы тут все занимаемся), а во-вторых, нужно хорошо понимать свой запрос: подойдет ли он для этого формата в принципе? На личной терапии можно прорабатывать очень личные и глубокие темы, особенно, если вы с терапевтом доросли до работы на границе контакта (перешли на личности). На группе хорошо проживать точки напряжения, связанные с адаптацией в социуме: темы конкуренции, стыда, агрессии, конфликты, проекции и переносы. Также групповой формат полезен клиентам, имеющим склонность к конфлюэнции, созависимым отношениям, личностям с параноидными тенденциями, страдающим легкой формой социофобии, компенсированным “пограничникам”.
При этом важно помнить, что в группе могут вскрыться довольно глубокие травмы, которые необходимо собирать уже на личной терапии. В особо острых состояниях вообще не рекомендуется посещать группы. Также, групповой процесс не располагает к высокой степени интимности. В целом же, участие в группе проявляет новые грани личности и продвигает клиента в его взрослении. Для индивидуального и группового формата рекомендуется иметь, все же, разных терапевтов.
Еще один критерий, который хорошо бы рассмотреть, – это пол терапевта, его возраст и “внешний дизайн” – то есть трансферентные характеристики (от слова “трансфер” – перенос). К кому обратиться: к мужчине или к женщине? Кого лучше выбрать: постарше или ровесника? Это, конечно же, клиент решает самостоятельно. Выбор терапевта – процесс интимный, это почти как выбор партнера (особенно для длительных терапевтических отношений). Я думаю, что каждый потенциальный (или опытный) клиент в глубине души чувствует, кто лучше подойдет для работы с его темами. Но может сопротивляться…
Более нарушенным клиентам я бы рекомендовала для начала обратиться за помощью к женщине-терапевту. Чем более ранние травмы нужно проработать, тем больше необходимо присутствие материнской фигуры. Мужчины-терапевты (как им, должно быть, непросто) – ребята с особой подготовкой, и если нужно, “за мамку” тоже могут побыть. Но не стоит злоупотреблять этой их способностью – лучше эксплуатировать более подходящий объект (смайл). Понятно, что часто материнская фигура бывает настолько пугающей, что клиент невольно выбирает с ней не встречаться. Так же и наоборот – странно идти за мужской идентичностью к женщине, потому что к мужчине очень страшно. Как только это стало очевидным, лучше сделать над собой усилие и пойти к кому надо. Вообще, большинство специалистов сходятся во мнении, что в идеале нужно “проработать обоих родителей” – то есть, получить опыт долгосрочной терапии с терапевтами обоих полов.
И еще один нюанс: некоторые клиенты бывают озабочены по поводу особенностей личного опыта терапевта. Существует расхожее мнение, будто психолог, не получивший соответствующего опыта в жизни, или не получивший определенный социальный статус, не может помочь клиенту преодолеть его трудности. Якобы “нет у него такого ресурса”. Это огромное заблуждение. Ресурс – это то, чем и как человек справляется с определенными вызовами среды. И если у терапевта этот, необходимый клиенту, ресурс есть, все будет в порядке. Возможно, и есть некоторая корреляция между личным опытом терапевта и его эффективностью (опять же – для конкретного клиента!). Но тут нужно учесть такое огромное количество факторов, влияющих на жизнь обоих, что сравнить будет практически невозможно. Все-таки, жизнь каждого человека разворачивается в своем уникальном поле… На практике мы можем видеть гениальных детских терапевтов без опыта воспитания собственных детей, превосходных семейных терапевтов-геев, незамужних женщин-терапевтов, клиентки которых благополучно выходят замуж… Главное, чтобы выбранный терапевт был компетентен в сфере запроса клиента (профессионал всегда признается, что вы – не его клиент, и в случае чего, перенаправит к коллеге).
И несколько слов по поводу цены за терапию. Для различных стран, регионов, а также сообществ, характерны свои ценовые категории, это понятно. Но кроме региональной разницы в гонорарах, существует также иерархическая ценовая градация. То есть, в зависимости от уровня подготовки специалиста и его опыта работы. Однако еще кто как себя оценит… Поэтому лучше выбирать терапевта, принадлежащего к определенному сообществу, где коллеги знают его “рейтинг” и могут его рекомендовать. Ищите свой ценовой сегмент, опираясь на существующие реалии. В целом, терапия для клиента должна быть достаточно дорогой услугой (чтобы ощущалась ценность и ответственность), но не истощающей для его бюджета.
И, наконец, про перспективы развития событий… У клиента есть множество вариантов обойтись с опытом личной психотерапии. Вы можете благородно завершить свою терапию или поставить на паузу на неопределенный срок (желательно не до конца жизни). Или удрать с нее, оборвав отношения с терапевтом. Вы можете не возвращаться к этому больше никогда, или продолжить свое путешествие, меняя терапевтов, и форматы психотерапии, пробуя другие направления… И по мере поисков эволюционировать, становиться все более искушенным клиентом (и если все делали правильно, то и проработанным). В этом суть свободной воли клиента. Вы – закон и хозяин своей жизни.
А если вас угораздило стать фанатом психотерапии, то можно и “вступить в секту” – пойти в обучающую программу подготовки психотерапевтов того направления, которое вам понравилось. На этой волне очарования недолго получить еще одно высшее образование, а там и сделать психотерапию своей профессией… В конце концов, все психотерапевты в мире получаются из клиентов! Правда, не из всех клиентов получаются терапевты…
